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明年1月1日起成都大病医疗互助补充保险实施统一费率

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昨天,市政府官方网站发布了《调整城乡居民基本医疗保险、大病医疗互助补充保险及重特大疾病医疗保险有关政策的通知》,解释了成都市城乡居民基本医疗保险、大病互助保险和大病医疗保险的相关政策调整

大学生门诊医疗费用按每人支付

《通知》。从2020年开始,大学生参加城乡居民基本医疗保险的待遇按自然年计算(包括其他类型的统筹保险)。福利的有效期为保险年度的1月1日至12月31日。新生第一年保险的有效期为入学当年的9月1日至次年的12月31日。参加2018-2019学年的大学生医疗截止日期将延长至2019年12月31日。

《通知》还明确了大学生门诊医疗费用按人头支付,市医保局可以根据大学生门诊医疗费用余额核定人头支付标准。 学校或定点首诊医疗机构当年门诊医疗费用存在缺口的,可由医疗机构历年累计结余弥补,历年累计结余不足以弥补当年门诊医疗费用缺口的部分由医疗机构自行解决。 学校医疗机构或初诊医疗机构可将历年累计结余用于大学生健康检查和疾病预防,市医保局可根据有关规定另行制定大学生门诊医疗费用管理办法

合格人员可以在融资期之外投保

《通知》调整城乡居民基本医疗保险筹资期限 其中,城乡居民基本医疗保险的筹资期限为保险年度前一年的9月1日至12月31日。新生儿参加城乡居民基本医疗保险的筹资期限为出生之日起180天。

同时,符合城乡居民基本医疗保险条件的人员可在筹资期外参加保险,并按个人筹资标准全额支付。 融资期外参保人员自缴费之日起90日后(不含90日后)享受城乡居民基本医疗保险待遇;退役士兵享受医疗待遇时,从参保缴费之日起计算 被保险人的缴费时间以税务系统记录的缴费时间为准。

大病医疗互助保险费率范围为0.5%至1%

。关于大病医疗互助保险,《通知》是明确的。从2020年1月1日起,大病医疗互助保险统一费率范围为0.5%-1% 市医疗保险局根据大病医疗互助补充保险基金的运行情况和余额,确定年度缴费率

其中,以统一核算方式参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,应当缴纳基本医疗保险费作为大病补充医疗保险的基础,并在缴纳基本医疗保险费的同时缴纳基本医疗保险费。 根据原大病医疗互助保险费率(1%)与大病医疗互助保险年度费率的差异,统一账户系统将动态调整增城镇城镇职工基本医疗互助保险费率。

城乡居民基本医疗保险中,成年参保人员、以统筹住院方式参加城镇职工基本医疗保险的参保人员、符合独立参加大病补充医疗保险条件的人员,按上年度全省城镇单位职工平均工资的80%缴纳。

此外,城乡居民、学生、儿童(包括大学生)和被保险人的基本医疗保险参加大病补充互助医疗保险,该保险与城乡居民基本医疗保险一起征收,不另行缴费。 大病互助补充保险基金中基本医疗费用的比例由市医保局在筹资文件中明确规定

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大病互助补充保险基金逐步实施并按比例支付

《通知》进一步明确治疗政策 参加我市大病医疗互助补充保险的参保人员,在基本医疗保险政策范围内报销后发生的医疗费用的剩余部分,符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用,由大病医疗互助补充保险基金分期按比例支付。具体比例如下:

(1)1万元以下(含1万元)剩余部分的支付比例为77%;

(2)剩余金额的80%在1万元至3万元之间(含3万元);

(3)剩余金额的85%在3万元至5万元之间(含5万元);

(4)其余款项的90%在元以上

同时,城乡居民基本医疗保险成年参保人员、城镇职工基本医疗保险个人参保人员、城镇职工基本医疗保险住院统筹参保人员首次参加大病医疗互助补充保险的,自参保缴费之日起90天内(不含第90天),享受大病医疗互助补充保险待遇,中断缴费后4个月为首次参保人员 城乡居民基本医疗保险学生子女(含大学生)参保后,参加大病医疗互助补充保险的治疗有效期,与城乡居民基本医疗保险治疗有效期相同

此外,市医保局根据大病医疗保险基金的收支情况确定费率。 参加大病医疗互助补充保险的人员直接纳入大病医疗保险范围。 我们的记者张嘉华



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